疤痕子宫能顺产吗

发布时间：2021-01-20 12:44:48 阅读：次来源：录音笔厂家

文章目录一、疤痕子宫能顺产吗二、疤痕子宫的危害三、疤痕子宫二胎的注意事项

疤痕子宫能顺产吗

1、什么是疤痕子宫

瘢痕子宫又称疤痕子宫,是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。这种情况子宫不易怀孕,一旦怀孕也容易造成子宫破裂,或者也可以造成宫外孕之类的。如没有手术条件应积极采取避孕措施。

2、疤痕子宫的原因

2.1、孕期营养不良:如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况,及时在产后增加营养补给,也可影响到切口愈合,形成瘢痕子宫。

2.2、手术中出现感染:如有在剖腹产的过程中出现感染,切口难以在Ⅰ期愈合,切口疤痕会大,形成瘢痕子宫。

2.3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时,如果是按解剖关系准确对合,缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开,然后边缘整齐对合,缝合适当,局部血运好,切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。

此外,剖腹产手术方式不同,引起瘢痕子宫。例如,剖宫产术可分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产,下段切口有横切口,纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一,形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维,损伤重,不如下段横切口愈合好。再如,子宫肌瘤核除术是单个结节,还是多个结节;其深度是子宫壁全层,还是仅限于浆膜层,而其所形成疤痕也不同。

3、疤痕子宫能顺产吗

瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的,只不过条件苛刻点而已。

瘢痕子宫再次妊娠顺产的适应症:

3.1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂,术后切口愈合佳,无感染。

3.2、本次妊娠距前次剖宫产2 年或2 年以上。

3.3、超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上,无薄弱区。

3.4、无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。

3.5、阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小,胎儿体重小于4000 g。

3.6、前次剖宫产指征不复存在,又未出现新的剖宫产指征。

3.7、无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

3.8、试产过程中产程进展顺利;此次妊娠具备阴道分娩条件,分娩三要素不存在异常情况;骨盆内测量检查正常。

3.9、胎死宫内或胎儿有严重畸形者。

3.10、有较好的医疗监护设备,能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场,具备随时手术、输血和抢救的条件。

疤痕子宫的危害

疤痕子宫的危害不可谓不大,因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均,缺乏弹性。再次受孕时,受精卵如果正好着床在疤痕上,很容易导致子宫破裂,更严重的会出现凶险性前置胎盘。一个非常极端的例子就是:产妇是中央性前置胎盘,胎盘盖过宫颈口,而且覆盖到原来的疤痕上,植入到疤痕的肌理里面去了,造成产后大出血7000多毫升,最后子宫没有保住,只能切除。

对于有生育二胎计划的女性朋友,第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产,第二胎最好在两三年后怀孕,并且早孕期(两个月多一点)就要到医院做B超,看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位;怀孕过程中,还要到较好的医院做系统产检;生产时,要在医生指导下选择分娩方式,如果条件可以,第二胎自然分娩也是有可能的。

疤痕子宫二胎的注意事项

有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看疤痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状,也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外,还要高度注意两个方面问题:

1、胎儿不要养得太大,现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、怀孕期间,不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂,孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。

一旦有任何不适要立即报告医生,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况,一有以上状况需到医院检查。