房颤微创手术可治疗脑中风_[新闻new]

网导读：“房颤是临床上常见的心律失常，在各个年龄段都会发生。”江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰介绍，随着年龄增长，发生率明显上升，60岁以上的发病率为1％，......

根据流行病调查研究表明，我国有近千万房颤患者，他们随时都有患脑中风的危险。在心房纤颤外科治疗国际论坛上，记者了解到，江苏省人民医院外科开展的房颤微创迷宫手术，只需要在患者两侧胸壁上打3个钥匙大小的小洞，不仅解决房颤的问题，而且能减少90%的脑卒中风险。一次性解决脑中风和其他脏器动脉血管堵塞两大问题，吸引了众多专家的关注和探讨。这也是我国房颤外科治疗的新进展和新方法，它将为更多的房颤患者带来福音。

房颤是脑中风的罪魁祸首

房颤是临床上常见的心律失常，在各个年龄段都会发生。江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰介绍，随着年龄增长，发生率明显上升，60岁以上的发病率为1％，75岁以上人群可达10％，预计在未来40年，患病率将增加5倍以上。

正常的心脏跳动是有规律的，当心脏电生理出现异常，心脏跳动没了规律，心房就会出现异常颤动，这被称之为房颤。房颤时患者多有头重脚轻、眩晕、明显心慌、气急和无力等症状，生活质量因此而下降。

邵永丰说，房颤的最大危害是导致血栓，房颤患者发生脑栓塞即人们常说的脑中风的风险比非房颤患者高出6倍，病死率高达24%，且存活者多遗留肢体残疾。可以说房颤是脑中风的罪魁祸首。即便血栓没有堵住脑血管，也可能堵塞全身其他部位血管，例如脾动脉、肾动脉或肠系膜动脉等，引起局部梗死缺血，严重时同样危及生命。

左心耳是血栓犯罪窝点

房颤发生30秒左右即可引起脑梗死。房颤使脑卒中的发生率增加5到8倍，临床上大约有15%30%的缺血性脑卒中是由房颤引起。因此，只有尽早治疗房颤，才能更好地预防和避免脑卒中的发生。经过长期临床实践和研究发现，左心耳以其独特的结构，成为房颤患者血栓形成的主要部位，非瓣膜性房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳。江苏省人民医院心血管内科副主任陈明龙教授表示，探明左心耳是血栓的‘犯罪窝点’，切掉它可以防止脑中风。

血栓栓塞则是房颤的严重并发症，房颤时，心房因无法有效收缩，导致心脏内部的血液不能有效、完全地排空，滞留的血液会逐渐凝结成血栓。

陈明龙说，左心耳作为心脏原本就有的一个组织结构，是胚胎时期原始左心房的残余，左心耳虽然占位并不大，但因其蜂窝状的结构，使它成为一个犯罪窝点。他强调：左心耳切除，并不影响心脏功能，就相当于人体中的阑尾，发炎了我就把它切除。切除左心耳后的影响与其发生脑中风的风险相比，可以忽略不计。

内外联手治房颤是未来方向

据北京安贞医院教授孟旭介绍，目前，中国对于房颤的治疗，90%以上是通过内科导管疗法。自2007年后，外科介入房颤治疗，但占比不到5%，根据病例统计，通过外科一次手术治疗房颤的成功率更高。房颤外科治疗对于患有脑梗、消化道系统疾病以及心房大、病史长的房颤患者更为适宜。

来自江苏省人民医院的数据显示，自2011年5月至2016年3月底，该院心脏大血管外科共完成胸腔镜孤立性房颤外科治疗手术（微创迷宫手术）百余例，合并脑梗的房颤患者手术85例，无一例重大手术并发症和死亡，其中阵发性房颤、持续性房颤窦性转复率分别为90%和80%，病人手术后没有再次发生脑中风。房颤的微创迷宫手术不仅时间短、创伤小，并且患者术后恢复也更快。

陈明龙对此表示，内外科结合是一种精准治疗，在实践中，内外科医生对患者进行联合会诊，内科医生可以根据疗效，为外科手术的切口位置提供意见，制定有针对性的治疗方案，更利于降低损伤，提高治愈率。

美国洛杉矶雪松西奈医疗中心AliKhoynezhad教授认为，长时间研究发现，目前全球对于房颤疾病的认识逐渐提高，做了房颤射频消融及左心耳切除术的这类病人与其他没有做此手术的心脏病人相比，10年生存期提高50%以上。这个结果也很大地鼓舞了患者主动去接受这个手术。

专家强调，房颤采用内外科结合的治疗方式更具优势，也是未来房颤治疗的发展方向。

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